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ESWL体外碎肾石疗法‧安全无创伤无疼痛

2020-06-06  点赞649   浏览量:227
ESWL体外碎肾石疗法‧安全无创伤无疼痛(槟城讯)如果说生孩子的痛是女性最深切的痛,肾结石则是男性最苦不堪言的痛!肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一,其影响了5至10%的大马人,男性的病发率比女性高,平均年龄介于25至40岁,此症在接受治疗后仍有50%的并发性。肾结石经常是没症状的,因此常被人忽略。当结石掉落到输尿管时,会引起併发呕吐、噁心、流冷汗的剧痛,疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。若结石卡在输尿管进人膀胱处,病人则会出现解尿困难,频尿等类似泌尿道感染的情形出现。泌尿科医生表示,小于2公分的肾石可以体外冲击波治疗。适合少于2公分肾石他说,体外冲击波碎石(ESWL)是利用冲击波,从体外将结石瞄準击碎,然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外。体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快、不需住院等优点,治疗过程中病人基本无痛苦。“患者将躺在手术床上,医生通过X光或超声波锁定患者的结石位置,并把机器的软胶位置对準进行导电,从外放射冲击波以击碎患者体内的结石。体外冲击波碎石的适应证较广泛,它既适用于肾结石,也适用于输尿管结石。”际肾脏病学会(International Society of Nephrology,简称ISN)和国际肾脏基金联盟(International Federation of Kidney Foundation,简称IFKF)于2006年联合提议将每年3月第二个星期四定为世界肾脏日。其目的是提高人们对慢性肾病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识,并重视肾脏健康,及早检测及预防肾病发生。泌尿专科吉家安医生表示,预防肾结石除了注意饮水量外,人们也要在饮食中减少蛋白质、盐糖份的摄入,少喝啤酒、少吃肉类或动物内脏,以及不憋尿。若不幸被肾结石盯上了,在及早检验及确诊后,患者应与医生讨论,採用适当的治疗,早日摆脱肾结石。可準确锁定肾石体外冲击波治疗用高电压,大电容在水中瞬间放电产生冲击波,经能量聚焦击碎结石。当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时,如从软组织到结石时,因阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力。当冲击波从结石背波面跑出时,因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后,而终将碎成细粒。被击碎的结石将可顺着尿道被排出体外,因此医生呼吁患者在进行治疗后必须多喝水,以借水分来“清洗”尿道。“体外冲击波治疗拥有安全、无创伤、治疗过程短的优势,患者只需躺在手术台上,将机器对準患者的结石位置进行治疗。过程中或导致一点疼痛,因此医生会为患者进行麻醉,事后患者将不会出现任何疼痛感。”吉家安医生表示,体外冲击波碎石将可準确性的锁定肾结石,治疗过程中并不会伤害患者体内的任何组织,加上其低介入,每次疗程仅需45分钟,而且治疗费比一般的开刀手术便宜,是受推荐的治疗方法之一,唯其仅能用于治疗2公分以下的结石。钙质尿酸过高喝水少是病因病从口入,但肾结石的形成除了是钙质的过量摄取、尿酸值过高之外,喝水太少也是病因之一。吉家安医生解释,如果一个人喝水不够,或是在运动是流失太多水分(流汗)都容易使肾脏形成的尿量不够,无法将可能形成结石的物质稀释,造成尿液处于过度饱和状态,产生结晶,最后形成结石。“当尿液过度饱和,这些矿物质将无法被分解,开始沉澱,若沉澱物多了,就会形成细小的结晶,此时患者可能还是无法感觉到异样,患者如果在这期间多喝水,还是可能将晶石排出体外。若时间久了,这些晶石便会结合其他结晶,慢慢的形成结石,由于重量级体积大,就算喝水也无法排出,此时患者就得进行结石清除术。”虽然多喝水可以预防肾结石,但是一次过大量喝水也非正确的方法,而是应该应需求而定,一般人一天需要维持2000cc以上的尿量,若从事运动者,则应依据失水程度而补充水份。此外也可以通过尿液颜色判断自己是否“喝够水”。医生表示,若尿液偏黄或浓者,这意味着他们的水分不足,因此该多补充水份。喝水也是一门学问,并不是所有的水都是好的水,像罐装饮料和矿泉水可能含有过多的钙质;含糖饮料则含有额外的热量,对身体有害无益。咖啡因也会使尿液中的钙含量增加,因此有喝咖啡习惯的人应限制自己的食用量。体外冲击治疗的条件1.结石的大小结石越大,需要再次治疗的可能性就越大。直径小于2公分的肾结石应首选ESWL治疗;直径大于2公分的结石和鹿角形结石可採用经皮肾镜取石术(PNL)或联合应用ESWL。2.结石的位置肾盂结石容易粉碎,肾中盏和肾上盏结石的疗效较下盏结石好。下盏漏斗部与肾盂之间的夹角为锐角、漏斗部长度较长和漏斗部宽度较窄者,对于ESWL后结石的清除不利。3.结石的成份磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎,尿酸结石可配合溶石疗法进行ESWL,一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。4.解剖异常马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集合系统的畸形,会影响结石碎片的排出,可採取辅助的排石治疗措施。5.ESWL治疗次数和治疗间隔时间推荐ESWL治疗次数不超过3至5次(具体情况依据所使用的碎石机而定),否则,应该选择经皮肾镜取石术。治疗的间隔时间目前无确定的标準,但多数的学者通过研究肾损伤后修复的时间,认为间隔的时间以10至14天为宜预防肾结石1.少喝啤酒酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,它们之间相互所用,使人体中的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。2.少吃糖糖分会使尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉澱,促使结石的形成。3.减少蛋白质的摄入有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。4.少吃肉类、动物内脏肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的主要成份。5.少食盐太鹹的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可影响预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。6.多喝水,不憋尿不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。/良医‧文:张月星‧2015.3.12

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